生理科学史话威廉middot哈

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威廉·哈维,生理学之父

正是因为哈维发现了血液运动基本规律,

人体生理学才得以被确立为一门独立科学

——弗里德里希·冯·恩格斯

引言

生理学是一门生命的科学,是谁掀开了生理学的历史性篇章呢?他就是威廉·哈维,生理学之父。年,威廉·哈维出版了《关于动物心脏与血液运动的解剖研究》(DeMotuCordis)(中译名称为《心血运动论》)一书,书中威廉·哈维提出了他的血液循环理论:我认为来自心脏的血液必定又回到心脏。宣告了生命科学新纪元的到来。恩格斯在《自然辩证法》中这样高度评价了威廉·哈维的科学成就:“哈维由于发现了血液循环而把生理学确立为科学。”

威廉·哈维的成长之路

年4月1日,威廉·哈维(WilliamHarvey)出生于英国英格兰东南部肯特郡的一座港口城市-福克斯通(Folkestone),它距法国加来港仅有40公里的航程,数百年来一直是一座繁荣的港口城市,它美丽而静谧,有着美丽的海滩、葱绿的森林、悠久历史的建筑和宽阔的公园,威廉·哈维就是在这座被誉为“英格兰的花园”的地方长大的,在这座城市里至今还竖立着纪念威廉·哈维的铜像。

哈维的出生地福克斯通(Folkestone)

威廉·哈维的父亲托马斯·哈维曾是一名农民,后来经商获得巨大成功,还获得了步入政坛的机会,担任过福克斯通的镇长。哈维的母亲琼尼是肯特郡哈斯汀莱的托马斯·哈克之女。哈维是这个殷实家庭的长子。哈维性格文静、从小勤于思考、观察敏锐,10岁的时候,凭借优秀的英语和拉丁语的成绩,他进入了当地最有名气的坎特伯雷中学学习。

年,年仅16岁的威廉·哈维以优异的成绩考入了英国著名的剑桥大学凯伊厄斯学院(CaiusCollege)(这个学院现名为康维尔-凯伊厄斯学院,简称凯伊厄斯),约翰·凯伊厄斯(JohnCaius)是这个学院的创建者,他是16世纪英国著名的人文主义者、内科医师,曾在剑桥学习,后去意大利的帕多瓦大学(PaduaUniversity)深造,师从维萨里,专攻解剖学。由于凯伊厄斯的身份和地位,他特别获准每年可以取得两具罪犯的尸体,以供解剖研究和教学使用。也许凯伊厄斯对威廉·哈维的人生之路起到了最先引导的作用,为哈维后来去帕多瓦大学学习埋下了伏笔。

哈维就读于英国剑桥大学

在剑桥大学读书可不是件容易的事情。那时学生们的学习和生活都十分紧张,每天早晨4:30起床,5:00到教堂做礼拜,然后是上课、自习,一直到晚上10:00才能睡觉,一天中用来学习的时间长达14个小时以上。年,19岁的哈维在剑桥大学获得了文学学士学位,但是长期高负荷的学习也让哈维累病了,需要休学回家治病。母亲请来了一位医生,那时的医生对难治病和重病首推放血疗法。在没有其他治疗办法的情况下,哈维和妈妈勉强同意接受放血疗法。放血治疗时,医生用刀尖在哈维的左臂上切开一个小口,让鲜血顺着刀口往外流,随后用绷带包扎止血,这样的治疗断断续续拖了好几个月,那时的放血是在没有麻醉的情况下进行的,所以每次放血,哈维都要忍受巨大的痛苦。哈维在痛苦中思索:血管割破后,为什么血液会源源不断地流出来呢?血液在人的身体里又是怎样流动的呢?哈维的这场病,拖了两年多时间才治好.一场大病,虽然影响了哈维的学业,但也让哈维对医学产生了浓厚的兴趣,给自己的人生制定了新目标-学医。

*备注:放血疗法是古老医学技术中应用最广、时间最长的一种疗法,存在于两河文明、古埃及文明、古希腊文明和玛雅文明,曾经作为一个主要的医学手段流行了几千年,直到被现代医学技术所取代。放血疗法的奠基人是古希腊名医盖仑,他从希波克拉底著作中学到放血的概念,将放血疗法上升到理论水平。放血疗法在中世纪很流行,成为常规疗法,尽管没有任何证据表明放血疗法有效,但医生们仍旧用它来治百病,甚至连外伤、骨折都治。书籍中记载,因放血疗法致死的著名人物有查理二世、华盛顿等。中世纪的妇女甚至还用放血疗法来美容。进入20世纪后,随着新理论和治疗方法的出现,放血疗法逐渐退出了历史的舞台。总体来说放血疗法是一种依靠身体自愈能力和安慰剂效应的手段,是医学处于经验阶段的产物。经过现代医学的验证,放血疗法在有限的条件下还是用一定的效果的,比如蚂蟥治疗微创和再植术上的用途得到了肯定。

放血疗法

年1月,22岁的威廉·哈维远赴到当时欧洲最有名望、享有“近代科学摇篮”美誉的意大利帕多瓦大学医学院学习,帕多瓦大学在当时冲破了欧洲禁止进行人体解剖的禁令,给学子们提供生物解剖的便利。

哈维远赴意大利帕多瓦大学留学

哈维在帕多瓦大学师从著名的解剖学家法布里修斯(-)。法布里修斯最早发现了静脉瓣。在学习的过程中,哈维逐渐对解剖课产生了浓厚的兴趣,可以说这一时期的学习和实践,为哈维后来确立血液循环理论奠定了牢固的基础。法布里修斯是最早发现静脉瓣的人,他还正确记述了人体眼睛的精致结构,研究了肌肉运动的力学。他还自费组建了一个解剖学研究所,弟子们蜂拥而来,其中就包括威廉·哈维。哈维发现血液循环是颇受老师影响的。哈维在他后来发表的《心血运动论》一书中,恭敬地提到了老师:著名的法布里修斯是一位最熟练的解剖学家,一位德高望重的老人。

哈维的老师法布里修斯

此时,伽利略也在帕多瓦大学任教,哈维还常常去听伽利略讲授力学和天文,哈维的求知欲已跨越了学科的界线。伽利略倡导实验和理论计算相结合,用实验检验理论推导的实测主义,对哈维影响极大,哈维在发现血液循环中周密的观察和定量、测量相结合,正是伽利略实测主义的研究理论与方法在哈维研究中的体现。

伽利略倡导用实验检验理论推导

毫无疑问,文艺复兴时期的帕多瓦大学对学生有一种别具一格的影响,犹如古代的亚历山大城所产生的影响一样,凡是曾在帕多瓦大学攻读过解剖学的人,就会一辈子对解剖学魂牵梦绕,心慕手追,这也是哈维的心态,所以他一生都痴迷于解剖学的研究。

帕多瓦大学解剖学部分师生关系图

年,哈维在帕多瓦大学得了医学博士学位,在授给他的博士学位证书上这样写着:哈维以突出的学习成绩和不平凡的才能引人注目,并获得了本校讲授解剖学、医学和外科学的杰出教授们的赞扬。同年,哈维回到英国又获得了剑桥大学医学博士学位,并开始在伦敦行医。

年,哈维与伊丽莎白女王一世和詹姆士一世的御医兰斯洛特·布朗(LancelotBrowne)的女儿伊丽莎白·布朗(ElizabethBrowne)结婚。无疑,这个婚姻帮助和支持了哈维的事业,让他很快得到了英国王室的青睐。

年,哈维被推举为皇家医学院成员。

年,经国王詹姆士一世和皇家医学院院长亨利·阿特京斯博士的推荐,哈维取得了圣巴塞络缪(St.Bartholomew)医院的候补医师职位;同年夏天,医院的威尔金森博士逝世,哈维填补了他留下的空缺。哈维医术高明,对病人热情又有耐心,所以找他看病的人越来越多,哈维的名气也越来越大。据传,当时英国著名哲学家弗朗西斯·培根(FrancisBacon,-)也常找他看病,两人还因此成了朋友。哈维爱好广泛,涉足文学、艺术、哲学等众多领域,他的朋友哲学家托马斯·霍布斯和弗兰西斯·培根对哈维的血液循环研究都提供了莫大的帮助。

弗兰西斯·培根托马斯·霍布斯

年8月,哈维被选为皇家医学院内科学学会卢姆莱讲座*(LumleianLectures)的主讲人,哈维在此担任卢姆莱外科兼职解剖学讲师41年,直到年哈维因为年迈身体不支,才辞去了卢姆莱讲座的工作。

*备注:卢姆莱讲座是由英国皇家内科学会管理的一年一次的系列讲座,它创始于年,期初至局限与外科,现在在扩展至整个医学。

哈维讲学时使用的教鞭

年4月,哈维在骑士街圣保罗教堂附近的学堂讲学。这些年,哈维白天给病人看病,晚上进行解剖学研究。人体里有什么东西让哈维如此心醉神迷呢?那就是人体内部的运动,哈维最初研究的出发点是人的脉搏和呼吸这两种基本的运动,这两种运动贯穿人的一生,从出生到死亡都不会停歇。脉搏是什么呢?脉搏是血液运动的表现。那么这种运动的本质是什么呢?在哈维所处的时代,科学没有提供满意的答案,盖仑的理论仍有阵地。血液运动的问题使哈维寝食难安,由于古代的科学无法回答他的问题,他只有讨教自然界本身。他决心像伽利略一样,通过实验去揭开人体血液循环的神秘面纱。他认为动物的血液与人的血液具有相似之处。他解剖了不少于80种类的动物。他看到了、摸到了心脏的跳动。观察这种跳动现象时,他问自己,这种运动的起因是什么呢?如今,这个问题的答案在哈维的脑子里逐渐明朗起来。在讲学时,哈维采用比较的方法,通过解剖动物来说明人体解剖学。他由表及里、由浅入深地描述了人体的皮肤、脂肪、表层肌肉、腹脏器官,并运用生动的比喻以加深听讲者的印象。在年的讲座笔记中,哈维的两个重要观点已经呈现:第一,心脏是心血运动的主体,起主导作用;第二,动脉并不主动起搏,因为动脉中的瓣膜大部分逆着心脏,阻止了由心脏收缩引起的血液回流。至此,哈维心血运动论的雏形已经形成,哈维的思想建立在了两个基本论点上:-是血液是有方向的在肌体内运动,静脉瓣膜会阻止血液的倒流,从而保证血液以固定的方向流动而不会在血管中来回流动;二是血液运动的动力源自心脏的起搏,并受心脏收缩幅度的大小和强弱的影响。哈维这份用拉丁文写成的讲课手稿,至今仍收藏在大英博物馆。这份讲稿因其新奇得匪夷所思,哈维不敢贸然发表,他想要获得双倍的自信,计出万全,他继续研究。

年,哈维首次宣讲血液循环理论

年,哈维开始担任英国王室的常任御医,先后为国王詹姆士一世(-在位)和他的儿子国王查理一世(-在位)服务,在政治上成为两任国王的忠实拥护者。哈维对查理一世十分忠诚,两人甚至建立起了非同寻常的友谊,哈维经常給查理一世讲述他解剖动物时看到的现象。

哈维担任国王的御医

年,哈维发表了划时代著作《关于动物心脏与血液运动的解剖研究》(中译名称为《心血运动论》),标志着近代生理学的诞生,同时也奠定了哈维在科学发展史上的重要地位。哈维通过人的临床观察、多种类动物的尸体解剖与观察、探针实验和绑扎实验等实验证据,利用定量思想、逻辑分析和生理测试等,在书中首次详细描述了血液循环的理论,从各个方面证明心脏是一个可以泵出血液的肌肉实体,血液以循环的方式在血管系统中不断流动,心脏的搏动是产生持续血液循环的动力,心脏最重要的运动是收缩,而不是舒张。哈维在序言中呼吁:无论学和教都应以实验为据,而不应当以书籍为据;应当以巧妙的自然为师,而不应当以死板的教条为师。哈维因而把生理学定义为一门实验性科学。《心血运动论》认为,对循环理论的新理解可能会解决医学、病理学以及治疗上许许多多的神秘问题。

但是哈维当时所描述的血液循环还有3个局限性:1、对肺循环的功能认识是错误的,哈维认为肺循环的功能是降低血液热度;2、还不了解血管的收缩性;3、未发现毛细血管。除此以外,哈维的血液循环理论与现代血液循环的概念已基本一致。

哈维发表《心血运动论》

这一部只有72页和两幅插图的书出版后,遭到了以教会为首的敌对派的猛烈攻击。可以说哈维的观点否定了统治了医学界多年之久的盖仑“血液不循环”论。所幸的是,哈维是国王的常任御医,而且国王查尔斯一世对他的学说很感兴趣,那些人看着国王的面子还不敢把哈维直接投入监狱或处以火刑,才使哈维能继续进行研究。直到晚年,哈维血液循环的观点才被人们逐渐接受。(关于哈维的血液循环理论将会在后面的系列文章中详细介绍,在此就不赘述,敬请持续


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